A Reforma Tributária (EC 132/2023 + LC 214/2025) cria o Anexo X do Simples Nacional para serviços de saúde, com alíquotas que incluem o novo IBS (substituto do ISS). A transição é gradual: em 2026, o IBS é cobrado em 0,1% (teste); em 2033, o ISS é extinto e o IBS assume integralmente. Para médicos no Simples em São José dos Campos e Vale do Paraíba, o impacto imediato é mínimo — mas o planejamento para 2027–2033 é essencial.
O que é o Anexo X do Simples Nacional
A LC 214/2025 criou o Anexo X especificamente para serviços de saúde no Simples Nacional. Ele substitui gradualmente os Anexos III e V para atividades médicas, incorporando o IBS nas alíquotas do DAS conforme o cronograma de transição.
Faixa de faturamento
Alíquota Anexo III atual
Alíquota Anexo X (2033)
Variação estimada
Até R$ 180.000/ano
6%
~6%
Neutra
R$ 180k a R$ 360k/ano
11,2%
~11,5%
+0,3%
R$ 360k a R$ 720k/ano
13,5%
~13,8%
+0,3%
R$ 720k a R$ 1,8M/ano
16%
~16,3%
+0,3%
R$ 1,8M a R$ 3,6M/ano
21%
~21,3%
+0,3%
💡 Dica PleniHub: O impacto no Simples Nacional é muito menor do que no Lucro Presumido. O IBS no Simples é incorporado ao DAS sem cobrança separada — o médico em São José dos Campos continua pagando uma única guia mensal.
Cronograma de transição: 2026 a 2033
Ano
ISS no DAS
IBS no DAS
Situação
2026
100%
0,1% (teste)
Impacto mínimo
2027
90%
10%
Transição inicia
2028
80%
20%
Transição avança
2029
60%
40%
Metade do caminho
2030
40%
60%
IBS predomina
2031
20%
80%
ISS quase extinto
2032
0%
100%
ISS extinto
2033
—
100% IBS
Transição completa
O Fator R continua valendo no Anexo X?
⚠️ Atenção: Sim! O Fator R continua válido no Anexo X. Médicos que hoje estão no Anexo III (Fator R ≥ 28%) continuarão se beneficiando da alíquota menor no Anexo X após a transição.
O que médicos no Simples devem fazer agora
✓Verificar se o sistema de NF-e está atualizado para o novo padrão
✓Confirmar com o contador se a atividade se enquadra no Anexo X
✓Monitorar as regulamentações do Comitê Gestor do IBS
✓Avaliar se o Fator R ainda se aplica no Anexo X (sim, continua)
✓Planejar o regime tributário para 2027 com base nas novas alíquotas
✓Verificar se o município de São José dos Campos já aderiu ao sistema IBS
⚠️ Aviso Legal: Este artigo tem caráter exclusivamente educativo e informativo. As alíquotas e cronogramas baseiam-se na LC 214/2025 vigente em março de 2026 e podem ser alterados por regulamentação posterior. Consulte sempre um contador habilitado (CRC ativo) para sua situação específica.
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Lourival Cardoso
Sócio-Fundador e Especialista em Gestão Tributária · Grupo LHC / PleniHub
CRC-SP: 165344/O-2
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Sócio do Grupo LHC e especialista tributário, Lourival Cardoso atua como empresário contábil há mais de 30 anos. Atualmente é sócio-consultor do Grupo LHC, com escritórios em Santos e São José dos Campos, onde garante um modelo de assessoria contábil, BPO Financeiro e BPO RH, dentre outras soluções em gestão, focado em excelência.
Formado em Ciências Contábeis e em Administração de Empresas, iniciou sua carreira no setor corporativo na década de 1980 e seguiu para o empreendedorismo, sendo referência profissional e técnica na estruturação tributária segura, transparente e confiável para o setor da saúde (PleniHub) e diversos outros segmentos empresariais no país.
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