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Médico analisando impacto da reforma tributária no Simples Nacional em 2026
Simples Nacional

Simples Nacional para Médicos Pós-Reforma Tributária: O que Muda

Como a Reforma Tributária afeta médicos no Simples Nacional: o Anexo X, a transição do ISS para o IBS e o que fazer agora.

Analisar impacto da Reforma no meu Simples
Foto de Lourival Cardoso
por Lourival Cardoso
Contador Especialista em Saúde / PleniHub · CRC-SP 165344/O-2
16 de março de 2026 · 10 minWhatsAppLinkedIn
Resposta Direta
A Reforma Tributária (EC 132/2023 + LC 214/2025) cria o Anexo X do Simples Nacional para serviços de saúde, com alíquotas que incluem o novo IBS (substituto do ISS). A transição é gradual: em 2026, o IBS é cobrado em 0,1% (teste); em 2033, o ISS é extinto e o IBS assume integralmente. Para médicos no Simples em São José dos Campos e Vale do Paraíba, o impacto imediato é mínimo — mas o planejamento para 2027–2033 é essencial.

O que é o Anexo X do Simples Nacional

A LC 214/2025 criou o Anexo X especificamente para serviços de saúde no Simples Nacional. Ele substitui gradualmente os Anexos III e V para atividades médicas, incorporando o IBS nas alíquotas do DAS conforme o cronograma de transição.

Faixa de faturamentoAlíquota Anexo III atualAlíquota Anexo X (2033)Variação estimada
Até R$ 180.000/ano6%~6%Neutra
R$ 180k a R$ 360k/ano11,2%~11,5%+0,3%
R$ 360k a R$ 720k/ano13,5%~13,8%+0,3%
R$ 720k a R$ 1,8M/ano16%~16,3%+0,3%
R$ 1,8M a R$ 3,6M/ano21%~21,3%+0,3%
💡 Dica PleniHub: O impacto no Simples Nacional é muito menor do que no Lucro Presumido. O IBS no Simples é incorporado ao DAS sem cobrança separada — o médico em São José dos Campos continua pagando uma única guia mensal.

Cronograma de transição: 2026 a 2033

AnoISS no DASIBS no DASSituação
2026100%0,1% (teste)Impacto mínimo
202790%10%Transição inicia
202880%20%Transição avança
202960%40%Metade do caminho
203040%60%IBS predomina
203120%80%ISS quase extinto
20320%100%ISS extinto
2033100% IBSTransição completa
Planejamento tributário para médicos no Simples Nacional — PleniHub

O Fator R continua valendo no Anexo X?

⚠️ Atenção: Sim! O Fator R continua válido no Anexo X. Médicos que hoje estão no Anexo III (Fator R ≥ 28%) continuarão se beneficiando da alíquota menor no Anexo X após a transição.

O que médicos no Simples devem fazer agora

  • Verificar se o sistema de NF-e está atualizado para o novo padrão
  • Confirmar com o contador se a atividade se enquadra no Anexo X
  • Monitorar as regulamentações do Comitê Gestor do IBS
  • Avaliar se o Fator R ainda se aplica no Anexo X (sim, continua)
  • Planejar o regime tributário para 2027 com base nas novas alíquotas
  • Verificar se o município de São José dos Campos já aderiu ao sistema IBS
Análise do impacto da Reforma no Simples Nacional — PleniHub
Contabilidade especializada para médicos PJ no Vale do Paraíba — PleniHub
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⚠️ Aviso Legal: Este artigo tem caráter exclusivamente educativo e informativo. As alíquotas e cronogramas baseiam-se na LC 214/2025 vigente em março de 2026 e podem ser alterados por regulamentação posterior. Consulte sempre um contador habilitado (CRC ativo) para sua situação específica.

Perguntas Frequentes (FAQ)

Lourival Cardoso — Contador CRC-SP 165344/O-2, especialista em médicos PJ
Lourival Cardoso
Sócio-Fundador e Especialista em Gestão Tributária · Grupo LHC / PleniHub
CRC-SP: 165344/O-2
Médicos PJPlanejamento TributárioAbertura de PJVale do Paraíba

Sócio do Grupo LHC e especialista tributário, Lourival Cardoso atua como empresário contábil há mais de 30 anos. Atualmente é sócio-consultor do Grupo LHC, com escritórios em Santos e São José dos Campos, onde garante um modelo de assessoria contábil, BPO Financeiro e BPO RH, dentre outras soluções em gestão, focado em excelência.

Formado em Ciências Contábeis e em Administração de Empresas, iniciou sua carreira no setor corporativo na década de 1980 e seguiu para o empreendedorismo, sendo referência profissional e técnica na estruturação tributária segura, transparente e confiável para o setor da saúde (PleniHub) e diversos outros segmentos empresariais no país.

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